Иммунология

Профилактика и лечение бесплодия является актуальной задачей современной медицины. Сегодня в Украине бесплодные браки составляют 30%, то есть бесплоден каждый 3-й брак. В семьях, не имеющих детей, в 55 % случаев причиной тому является женщина.

Об актуальности этой проблемы убедительно свидетельствует демографическая ситуация, которая в последние годы крайне обострилась. В последнее время прирост населения резко снизился. Если 25 лет назад (в 1986 году) коэффициент рождаемости составлял 4,4 на 1000 человек, то сегодня он стал отрицательным.

Многолетние клинические наблюдения показали, что бесплодие у женщин в большинстве случаев связано с перенесенными воспалительными заболеваниями. Воспалительные заболевания женских половых органов чрезвычайно неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию женщин, обусловливая бесплодие в 40% случаев, невынашивание беременности в 45% или эктопическую беременность в 3%, а также синдром хронической тазовой боли в 24% вследствие развития спаечного процесса органов малого таза.

Именно воспалительные процессы являются причиной так называемого трубно-перитонеального бесплодия, вызванного наличием спаечного процесса в органах малого таза. Несмотря на активное использование новых оперативных технологий и огромный выбор препаратов, препятствующих образованию спаечного процесса в малом тазу, эта проблема в настоящее время до сих пор остается достаточно актуальной.

К возникновению спаечного процесса органов малого таза приводят:

1. Хирургические вмешательства лапаротомическим доступом. По данным различных авторов частота возникновения спаек после негинекологических вмешательств на органах брюшной полости составляет от 67 до 93%. Как правило, это больные, перенесшие аппендэктомию (удаление аппендикса) или консервативную миомкэтомию лапаротомическим доступом. После гинекологических вмешательствах лапаротомическим доступом частота развития спаечного процесса достигает 55-100%.
2. Эндометриоз, проявляющийся образованием очагов патологического эндометрия на брюшине, также является частой причиной образования спаек.
3. Инфекции женской половой сферы, особенно у женщин, перенесших неоднократные воспаления придатков матки, развивается бесплодие и спаечный процесс в малом тазу, что требует впоследствии хирургической коррекции (лапароскопия).
4. Апоплексия яичника в анамнезе.
5. Аборты или ношение внутриматочной спирали.

Сегодня существует два принципиально разных решения проблемы спаек: хирургическое и терапевтическое. Если спаечный процесс выраженный, проводят их рассечение или пластику трубы, или восстанавливают ее проходимость лапароскопическим методом. Но инвазивное лечение подходит не каждой женщине, тем более, если продолжается воспалительный процесс, спайки образуются вновь.

Консервативная терапия, которая включает целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий (физиотерапия, гинекологический массаж, рассасывающая терапия ферментами и др.), также не может гарантировать полное излечение спаек. Использование Инфламафертина при выраженном спаечном процессе, благодаря его уникальным поливалентным свойствам, подавляет чрезмерный рост соединительной ткани и останавливает развитие хронического воспаления — первопричину спаек, то есть действует на всех стадиях развития патологического процесса, позволяя не прибегать к оперативному вмешательству.

Инфламафертин содержит плацентарные алармины и адреномедуллин –  регуляторные пептиды, которые играют решающую роль в процессах противоинфекционного иммунитета.

Плацентарные алармины взаимодействуют с патогенами – микроорганизмами и вирусами – проявляя способность самостоятельно разрушать их белковые структуры, а также передают информацию об антигенах дендритным клеткам, которые в свою очередь запускают механизмы как гуморального так и клеточного иммунитета. Получив информацию от созревших дендритных клеток, В-лимфоциты и Т-лимфоциты становятся антиген-специфичными. В-лимфоциты инициируют синтез иммуноглобулинов плазматическими клетками. Клетки CD4 начинают продуцировать цитокины и ИФНу, а клетки СD8 дают начало пролиферации цитотоксических лимфоцитов. Дополнительно активируются макрофаги и усиливается процесс фагоцитоза.

Адреномедуллин в малых концентрациях вызывает повышение продукции синтеза цАМФ в фибробластах. цАМФ ингибирует экспрессию фактора TGF, обуславливающего рост коллагеновых фибрилл и формирование истинной спайки. Таким образом Инфламафертин не только препятствует развитию хронического воспаления (в том числе и благодаря индукции синтеза ИЛ-10), но и предотвращает эскалацию спаечного процесса.

Причиной бесплодия у женщин может быть также гипоплазия эндометрия на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Ранее длительно проводимая  гормональная терапия не приносит положительных результатов. Применение Инфламафертина при гипоплазии эндометрия оказывает положительное влияние: усиливает крово- и лимфообращение, обменные и трофические процессы в эндометрии, положительно влияет на состояние нервно-мышечного аппарата матки, способствует рассасыванию спаек органов малого таза, ускоряет регенерацию тканей, оказывает иммуномодулирующее действие. Все это способствует нормализации нейро-эндокринной регуляции системы матка-яичники-гипофиз, а также адекватной реакции пролиферации  эндометрия. Это приводит к нормализации роста эндометрия, а также к успешной имплантации эмбриона. Кроме того, по данным исследований, вероятность беременности после лечения пост-лапароскопических воспалительных процессов Инфламафертином возросла более чем в 2 раза в сравнении с группой пациенток, получавших традиционную терапию. Подробнее...

Применение Инфламафертина приводит к обострению скрытого инфекционного процесса, обусловленного вирусом герпеса и/или внутриклеточными возбудителями (Ch.trachomatis, M.hominis, U.urealyticum). Это позволяет назначить адекватное этиотропное лечение и добиться эрадикации патогенов. Таким образом, Инфламафертин обеспечивает фундамент для адекватной этиотропной терапии хронической torch-инфекции и создает условия для восстановления поврежденного эндометрия, в том числе и благодаря влиянию на рецепторный аппарат матки, чувствительность которого к эстрогенам повышается.

Все это делает Инфламафертин золотым стандартом лечения воспалительных заболеваний половых органов (двусторонний сальпингит, оофорит, периоофорит, сальпингоофорит, параметрит, гидросальпинкс), связанных с абортами, осложнениями после родов, перенесенным инфекционном процессом, воспалением брюшины малого таза и тазовой клетчатки.

После окончания лечения препаратом отмечается положительная динамика клинико-лабораторных показателей - исчезают боли внизу живота в состоянии покоя и при половом контакте, уменьшаются боли при вагинальном обследовании, отсутствуют выделения из влагалища, нормализуется менструальный цикл, стабилизируется показатели крови (уменьшается количество лейкоцитов в крови, нормализуется СОЭ) и биоценоза гениталий. Также в процессе лечения Инфламафертином исчезают признаки воспаления, выявленные при ультразвуковом исследовании внутренних органов.

При проведении комплексной противовоспалительной терапии с использованием Инфламафертина стойкое клиническое выздоровление и продолжительное улучшение состояния достигается у 92,5 % больных, частота рецидивов снижается до минимума (7,5 %), в то время как после традиционного лечения стойкий клинический эффект наблюдается в среднем только у 40 % больных. В 70% случаев применение Инфламафертина позволяет избежать оперативных вмешательств.

Следует помнить, что наиболее типичными побочными реакциями, которые наблюдаются после 3 - 4-ой инъекции Инфламафертина, являются отек и покраснение в месте введения препарата. Это обусловлено способностью регуляторных пептидов взаимодействовать с инфекционными антигенами и усиливать активность иммунокомпетентных молекул. Если диаметр очага покраснения превышает 20 мм, наблюдается отечность и сильный зуд,  рекомендуется назначить антигистаминные препараты а местно – компрессы с троксевазиновой мазью. В редких случаях возможно повышение температуры до субфебрильной, а именно: 37 - 37,2°С.  Изредка температура может подниматься выше 38°С, тогда рекомендуется назначить аспирин. Изредка у пациентов после введения Инфламафертина может возникнуть лимфаденит. Это свидетельствует о манифестации скрытого инфекционного процесса, спровоцированного Инфламафертином (например, хламидиоза). В таких случаях необходимо провести дополнительное обследование с целью коррекции схемы терапии и назначения адекватных этиотропных препаратов.

Иногда покраснение и отек может возникнуть после первой инъекции – это может быть как проявлением аллергической реакции, так и следствием неправильного введения Инфламафертина. Препарат обязательно нужно вводить медленно, длинной иглой, убедившись, что игла проникла в толщу мышцы. Введения препарата обязательно чередуют в разные ягодицы.

*Способ приготовления компресса: нанести небольшое количество троксевазиновой мази на ватный тампон или диск, приложить к месту воспаления, заклеить пластырем.

       Обычно вышеперечисленные реакции не требуют специального лечения, однако, когда они причиняют беспокойство, желательно прекратить лечение на 3 - 5 дней, затем курс закончить. Такой перерыв не влияет на результат лечения.
       В большинстве случаев после назначения антигистаминных препаратов все побочные реакции самостоятельно проходят в течение 5 дней.
Перед назначением Инфламафертина внимательно ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению.